男子“心头”破个洞 3D打印来修补

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2018-11-16 13:47安徽商报评论(人参与)

  65岁的老王,主动脉弓穿透性溃疡,如同破了个洞,血流从心脏上行可能性形成一一一兩个多瘤状物,一旦破裂或形成主动脉夹层,会造成忽然死亡,情況十分凶险。求助多家医院后,在基层医院建议下,日前,老王来到了安徽医科大学第四附属医院,该院多学科相互相互合作,联合诊治,最终通过3D为老王修复了“心头”的洞。据介绍,这也是我省首例成功开展的3D打印辅助支架开窗治疗主动脉瘤。

  65岁老王主动脉弓有“定时炸弹”

  老王是安庆人,身体总是不错,一一一兩个多月前在本地一家医院做腹股沟疝手术时,检查发现在左锁骨下主动脉弓有溃疡,可能性平时没办法 造成那此不适,老王并没办法 在意。

  两周前,老王去复查发现溃疡发展严重,存在了病变,情況危险,在医生的建议下,求利于安医大四附院。“检查发现他已形成穿透性溃疡,如同一颗定时炸弹。”安医大四附院普外科副主任医师王文斌介绍,患者的溃疡存在主动脉弓,心脏的血泵出时,要流经这里并下行。老王入院时,主动脉弓可能性穿透,血流出被血管外膜包住,形成了一一一兩个多瘤状物。

  “可能性外膜破裂炸开,心脏的血会完整版流出蔓延到胸腔,形成失血性休克,完整版都要可能性形成主动脉夹层,这是心血管疾病中最凶险的两种 ,会造成总是死亡,都要立即手术。”

  俩“心病”合并存在,比较罕见

  而就在造影检查时,又发现患者左冠脉前降支重度狭窄,也就说 冠心病。左冠状动脉前降支严重狭窄,右冠状动脉血管有三处软斑,“一旦软斑脱落,极易造成心肌梗死。”

  据介绍,冠心病为常见疾病,但其危险性仅次于肿瘤。安医大四附院急诊科副主任医师戚金威介绍,主动脉弓溃疡及冠心病在临床上都较常见,但像老王没办法 合并存在,且都随时危及生命的,比较罕见。

  可能性老王情況特殊,安医大四附院多学科诊断后,决定一块儿为老王实行一一一兩个多手术。“患者右冠状动脉血管有三处软斑,一旦脱落,危急生命。”专家决定先为他做经皮冠状动脉成形术,改善血流,为麻醉创造条件,以使主动脉弓溃疡修补顺利进行。

  3D打印辅助精准打孔补洞

  而在修补溃疡时,又遇到一一一兩个多问題。王文斌介绍,患者主动脉弓溃疡处有两根血管的出口孔,分别为颈部、大脑及上肢等供血,“溃疡可不可否 通过腔内隔绝术,倒进支架修补,或者主动脉弓是圆管装,普通支架倒进去,稍有不慎,就会堵住两根血管,后果不堪设想。”

  经过专家讨论,最终选者了3D打印辅助“体外开窗”技术,全腔内治疗主动脉畸形。将患者由CT扫描获得的影像学数据,从而转化重建为三维模型,并结合3D打印技术成功将患者的主动脉瘤及周围血管精准地等比例打印出来。

  在主动脉覆膜支架倒进患者血管时,手术团队采取国内外先进的覆膜支架“体外开窗”技术,即时开孔,保证既能完整版隔绝主动脉弓部动脉瘤,又能合理地保留颅脑及上肢的血管供血,这就处理了患者开胸手术的巨大风险及颈部血管转流的创伤。

  经过四小时的多学科相互相互合作,老王的手术顺利完成,据介绍,这也是我省成功开展的首例3D打印辅助支架开窗治疗主动脉瘤,目前患者情況稳定。

  据介绍,老王可能性再晚些入院,穿透性溃疡形成的瘤状物破裂或形成主动脉夹层,必将危急生命。专家提醒,对于检查中发现的身体病变,一定要及时治疗,以免贻误最佳手术时机。

  付艳 汪漪

  (责任编辑  沈洁)